望形體

　　望形體

　　主要觀察病人形體的強弱胖瘦、肢體、體型等情況。

　　強指身體強壯，弱是身體衰弱。如骨胳租大，胸廓寬厚，肌肉充實，皮膚潤澤等，兒強壯的征象;骨胳細小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯燥等，是衰弱的征象。形體強壯者，內臟堅實，氣血旺盛，雖病亦預后良好。形體衰弱者，內臟也脆弱，氣血多不足，體弱多病，預后較差。

　　胖是肥胖，并非健壯;瘦指瘦削，亦非正常。《四診抉微》云:形之所充者氣，形勝氣者天，氣臟形者壽'。氣為氣力，無論胖瘦，凡無氣力者，即形勝氣，皆為氣不充之故，因而主天;有氣力者，皆氣勝形，故主壽。胖而能食，為形盛有余;肥而食少，是形盛氣虛，多為脾盤有痰;形瘦食多，為中焦有火;形瘦食少，是中氣虛弱。瘦人肉消著骨，即《內經》所謂：“大骨枯楠、大肉陷下”，此為氣液干枯，臟腑精氣衰揭，胖人大腹便便，每易聚溫生痰，易患中風暴厥之癥。肥人多中風，是因形厚氣虛，難以周流，而多郁滯生痰，痰噩氣塞成火，故易患暴厥。瘦人陰虛，血液衰少，相火易亢，故易患勞嗽。

　　至于“雞胸”、“龜背”、“籮圈腿”等畸型，多屬先天稟賦不足，腎之精氣虧損，或后天失養(yǎng)，脾胃虛弱。亦有胸如圓桶狀，多為素有伏飲積痰，以致肺氣耗散，或傷及腎氣，致腎不鋪氣。若胸廓扁平者，多屬肺腎陰虛或氣陰兩虧。若單腹腫大，四股反瘦，為瞰脹，多屬肝郁或脾虛，以致氣滯水停血痕。腹腫脹者，病氣有余;腹消減者，形氣不足;腹皮甲錯，著于背而成深凹者，多屬胃腸干癟，為臟腑精氣衰敗之惡候。脊骨如鋸日脊冊，亦屬臟腑精氣虧損已。

　　關于體型，則與體質有關，往往代表陰陽氣血等稟賦特點，在一定程度上，反映了對疾病的易感受性。早在《內經》中就對體質、體型與疾病的關系做了探討，如《素問》的“異法方宜論步”，《靈摳》的“通天篇”， “壽天剛柔篇”、“陰陽二十五人篇”等等，都有較詳細的闡述。但這一問題比較復雜，至今仍是研究的課題。有一點是可以肯定的，即外部形態(tài)與內部構造有一定聯(lián)系，而內部構造又決定了生理功能，因而體型特點，從某個側面反映了體質特點，而特定的體質，又往往易患某些特庭的疾病。如上述對胖人瘦人的認識即是。比較一致的認識是可將人類體質分為陽臟、陰臟和陰陽和平三大類。陽臟人多陰虛陽盛，體型特點偏于瘦長，頭長形，頸細長，肩狹窄，胸狹長平坦，身體姿勢多前屈;陰臟人多陽虛陰盛，體型特點偏于矮胖，頭圓形，頸短粗，肩寬平，胸寬短圓形，身體姿勢多后仰;陰陽和平之人則無偏盛偏衰，氣血調勻，得其中正，故體形特點也得其中。

　　總之，形體的強弱與體型，對疾病的發(fā)生及預后有一定的關系，但這不是的，還要看

　　各種條件而定。